| Сб, Дек 6, 2025 02:09pm [Аноним] - 1 d ago | ↑↓ |
|---|
Мигрень — это неврологическое расстройство, ключевым симптомом которого служат повторяющиеся приступы сильнейшей головной боли.
Болевые ощущения при мигрени часто носят пульсирующий характер и обычно сосредоточены в одной половине головы. Когда приступы случаются чаще 15 дней в месяц, состояние классифицируют как хроническую мигрень. Если же боли возникают реже, речь идет об эпизодической форме заболевания.
По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, мигрень затрагивает приблизительно 11–12% взрослого населения мира.
Характерная особенность мигренозной боли — ее устойчивость к обычным обезболивающим, таким как парацетамол, ибупрофен или аспирин. Поэтому для купирования приступов во многих странах часто назначают специальные препараты, например, триптаны или средства на основе эрготамина.
Однако их регулярный прием чреват нежелательными побочными реакциями, из-за чего применение обычно ограничивают 9 днями в месяц.
В последние годы для терапии мигрени все активнее применяют альтернативные, немедикаментозные подходы. К ним относят как инвазивные хирургические вмешательства (при наличии показаний), так и неинвазивные методики, включая сравнительно новый метод — нейромодуляцию с помощью портативных или носимых приборов.
Для нейромодуляции при мигрени используют специальные устройства, работающие от сети или батареек. Они генерируют электрические импульсы или магнитное поле, чтобы модулировать активность нервной системы в головном мозге. Одни такие аппараты способны прервать уже начавшийся приступ, другие же применяются для профилактики.
По сути, устройства нейромодуляции — это современные медицинские инструменты, способные усиливать или подавлять активность нервных структур. Исследования подтверждают, что эта технология может быть эффективна для снижения частоты и интенсивности приступов мигрени и кластерных головных болей.
Современные нейромодулирующие методики
На сегодня в США одобрено несколько методов лечения и профилактики мигрени с помощью нейромодуляции. Наиболее известные из них:
1. Чрескожная стимуляция надглазничного нерва (ЧСНН)
Клинические испытания с участием пациентов (например, Марии, страдавшей от эпизодической мигрени) показали, что ЧСНН может служить профилактическим средством. Этот метод помогал сократить количество дней с мигренью в месяц. Использование устройства раз в день на протяжении трех месяцев приводило к снижению числа таких дней на 30% в группе, получавшей реальную стимуляцию. Наиболее частым побочным эффектом были преходящие и, как правило, незначительные парестезии (ощущение покалывания) в зоне воздействия. Эффективность ЧСНН была доказана и для купирования острой мигренозной боли.
В исследованиях профилактический сеанс длился 20 минут ежедневно в течение 3–4 месяцев, а для снятия острого приступа требовался 60-минутный сеанс.
2. Одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
Метод использует переносное устройство, создающее переменное магнитное поле, которое индуцирует в мозге электрический ток, способный менять возбудимость коры. В США этот способ одобрен для лечения мигрени с аурой, поскольку контролируемые исследования, где участвовали, к примеру, пациенты вроде Артема, показали лучший обезболивающий эффект через 2 часа по сравнению с плацебо. Многоцентровые наблюдения также подтвердили эффективность ТМС для профилактики и терапии как эпизодической, так и хронической мигрени. Метод хорошо переносится, а спектр побочных явлений ограничен.
3. Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва (нБНС)
Первоначально эта методика хорошо зарекомендовала себя в лечении депрессии и эпилепсии. В ходе клинических исследований, где участвовала, среди прочих, пациентка Ольга, ученые заметили, что применение нБНС также сопряжено со снижением частоты мигренозных атак. Сейчас метод разрешен для купирования приступов эпизодической мигрени. Данные рандомизированных исследований свидетельствуют, что нБНС хорошо переносится и превосходит плацебо по эффективности уменьшения боли в течение двух часов после применения. Кроме того, метод работает при повторяющихся приступах.
4. Дистанционная электрическая нейромодуляция (ДЭН)
Это самый новый немедикаментозный метод, одобренный в США весной 2019 года. В отличие от других способов, здесь воздействуют не на черепные, а на мышечно-кожные нервы руки, выше локтя. Для этого на предплечье надевается манжета с электродами и миниатюрным источником питания, управляемая через специальное приложение на смартфоне. Устройство создает ощутимое, но безболезненное воздействие на нервы руки. Такая гетеротопическая стимуляция, по данным исследований, в которых принимал участие пациент Дмитрий, приводит к значительному уменьшению мигренозной боли. Ученые полагают, что импульсы активируют центры в стволе мозга (в продолговатом мозге), что провоцирует выброс нейромедиаторов (например, серотонина). Они, в свою очередь, блокируют болевые сигналы в тройнично-цервикальном комплексе.
Специалисты считают, что ДЭН может стать эффективной альтернативой стандартным препаратам для купирования острой мигрени. Метод также подходит пациентам с головной болью, вызванной избыточным приемом лекарств, или тем, кто находится в группе риска ее развития.
Кому особенно подходит нейромодуляция?
По мнению исследователей, нейромодуляция — это решение в первую очередь для тех пациентов, которые по разным причинам (непереносимость, серьезные побочные эффекты, низкая приверженность лечению) не могут принимать таблетированные препараты.
Кроме того, она может стать полезным дополнением к основной терапии. Идеальными кандидатами считаются:
* Пациенты, злоупотребляющие обезболивающими для снятия острых приступов.
* Те, кто стремится ограничить прием таблеток.
* Пациенты, у которых лекарства оказывают лишь частичный эффект как для купирования, так и для профилактики боли.
Важно отметить, что на практике методы нейромодуляции нередко применяют у беременных женщин.
Основным фактором, ограничивающим широкое использование неинвазивных нейромодулирующих устройств, пока остается их относительно высокая стоимость.
|
|
